Secondo Auori svizzeri lo screening mammografico \u00e8 di dubbia utilit\u00e0 e pertanto deve essere attentamente discusso con le pazienti in rapporto al bilanciamento tra rischi e benefici.<\/p>\n
Sul numero del 22 maggio \u201914 del New England Journal of Medicine<\/strong>, Biller-Abdorno e J\u00fcni trattano un argomento sempre molto dibattuto, lo screening mammografico, questa volta dal punto di vista del Swiss Medical Board al quale appartengono come esperti (\u201cAbolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board\u201d).<\/p>\n In sintesi, gli autori partono da una domanda: i benefici dello screening mammografico riguardanti la mortalit\u00e0 da cancro mammario in riferimento ai trials iniziati tra il 1963 e il 1991 (quindi prima dell\u2019era delle moderne terapie per questa patologia) possono avere ancora un senso in un trial condotto ai giorni nostri? <\/em><\/p>\n Seconda considerazione: il rischio relativo del 20% nella riduzione della mortalit\u00e0 da k mammario associato a mammografia porta a una \u201cconsiderable diagnostic cascade\u201d ovvero ad una serie di esami diagnostici in pi\u00f9 quali mammografie, biopsie, ecc.<\/em><\/p>\n Un esempio in tal senso deriva dal Canadian National Breast Screening Study<\/strong> nel quale a un centinaio di donne tra le 45000 sottoposte a screening mammario era stato diagnosticato un cancro poi non confermato e conseguentemente erano state trattate, come definito da Biller-Abdorno e J\u00fcni, \u201cunnecessarily\u201d(interventi chirurgici, radio e\/o chemioterapia). In conclusione, secondo gli autori, la scelta migliore sul tema “screening mammografico” deve derivare da un\u2019informazione chiara, imparziale, da una promozione appropriata delle cure , prevenendo le sovradiagnosi e i trattamenti non necessari.<\/strong><\/p>\n Al termine dell\u2019articolo viene ricordato che il punto di vista espresso \u00e8 quello degli autori e non necessariamente rispecchia quello di tutti i componenti del Board.<\/p>\n a cura di: Stefano Nobili<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Secondo Auori svizzeri lo screening mammografico \u00e8 di dubbia utilit\u00e0 e pertanto deve essere attentamente discusso con le pazienti in rapporto al bilanciamento tra rischi e benefici. Sul numero del 22 maggio \u201914 del New England Journal of Medicine, Biller-Abdorno e J\u00fcni trattano un argomento sempre molto dibattuto, lo screening mammografico, questa volta dal punto […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[6,5],"class_list":["post-37","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-clinica","tag-mammografia","tag-screening"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=37"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39,"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37\/revisions\/39"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=37"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=37"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lnx.consulto.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=37"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nPer confermare tali dati, una Cochrane review del 2013<\/strong> su 10 trials comprendenti 600.000 donne non mostrava alcuna evidenza riguardo il fatto che lo screening mammografico aveva un effetto positivo sulla mortalit\u00e0.
\nTerzo punto, la percezione delle donne sui benefici della mammografia, ben pi\u00f9 alta rispetto ai reali effetti della mammografia stessa.<\/em>
\nIn sostanza, secondo lo Swiss Medical Board, sulla base dei dati esaminati, lo screening mammografico pu\u00f2 prevenire circa 1 decesso per k mammario ogni 1000 donne e, seguendo i dati USA, per ogni decesso da cancro mammario \u201crisparmiato\u201d, da 490 a 670 donne potranno essere sottoposte a una mammografia con esito di falso positivo, da 70 a 100 a una biopsia non necessaria e da 3 a 14 a una diagnosi di k mammario che (sempre secondo gli autori) non si manifester\u00e0 mai.
\nDa questi elementi, lo Swiss Medical Board raccomanda di non introdurre nuovi screening mammografici e di limitare gli screening gi\u00e0 in essere.<\/strong>
\nOvviamente, riferiscono gli autori, i risultati dei lavori dello Swiss Medical Board hanno suscitato proteste da parte degli esperti elvetici (oncologi, chirurghi, ecc.), alcuni dei quali hanno definito le conclusione del Board come non etiche e non \u00e8 dato sapere se le conclusione dell\u2019Ente elvetico, che \u00e8 non governativo, avr\u00e0 ripercussioni sulle politiche preventive in Svizzera. Qui, ricordano Biller-Abdorno e J\u00fcni, i cantoni di lingua francese e italiana sono pi\u00f9 propensi ai programmi di screening rispetto a quelli di lingua tedesca.<\/p>\n