Razionale

E’ stato rilevato, anche nella ex ASL 5 Pisa, un elevato utilizzo isolato di corticosteroidi inalatori (ICS), o di associazioni tra beta2-agonisti “long-acting” (LABA) e ICS, riservate a categorie particolari di pazienti. Il Rapporto OsMed 2010 conferma l’associazione LABA/ICS come prima categoria di farmaci prescritti nell’ambito delle patologie dell’apparato respiratorio, mentre Health Search ne rileva il suo utilizzo tra i MMG nel 20,1% dei casi di BPCO.

Nell’intento di migliorare l’appropriatezza diagnostica e terapeutica, è stato realizzato un programma di Audit che ha visto una fase formativa, condotta nel 2015 in collaborazione con la Sez. Dip. Fisiopatologia Respiratoria e Riabilitazione Respiratoria dell’Azienda Ospedaliera Pisana, strutturata in 4 moduli, cui hanno partecipato i medici delle AFT “Cascina Est e Cascina Ovest” della ASL Nord Ovest Toscana.

Descrizione della prosecuzione dell’AUDIT

Il programma prevede di proseguire nell’audit mediante una selezione casuale di pazienti affetti da BPCO, assistiti dai medici delle AFT soprammenzionate che dovranno selezionare, a random, il primo paziente affetto da BPCO che si presenterà nello studio (per qualsiasi causa) nel mese di… e di cui sia disponibile una almeno spirometria effettuata negli ultimi 3 anni.

Saranno registrati i dati anagrafici del paziente quelli relativi alle comorbidità, le notizie specifiche relative alla BPCO, valutata multidimensionalmente in base alle categorie ABCD descritte nella linea guida: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Revisione 2011/2012 (vedasi Appendice)

Inoltre saranno registrati i trattamenti effettuati sia per la BPCO che per altre patologie, il numero dei ricoveri, le riacutizzazioni e gli accessi al pronto Soccorso negli ultimi 3 anni.

I dati saranno inviati dai medici partecipanti, previa anonimizzazione, mediante il programma web “Google Moduli”, previa disposizione di apposito questionario (vedasi link in calce al documento) e saranno elaborati mediante tabelloni elettronici.

Sarà effettuata un’analisi descrittiva dei dati inseriti, confrontando, per ogni singolo paziente considerato, i trattamenti effettivamente prescritti con quelli indicati nella linea guida GOLD 2011.

I risultati saranno presentati e discussi in due incontri da realizzarsi nell’autunno del 2016. A tali incontri saranno invitati i MMG delle AFT menzionate e gli specialisti pneumologi della AOUP.

Saranno analizzate le principali barriere e definiti percorsi diagnostici e terapeutici, condivisi con gli specialisti pneumologi dell’AOUP, al fine di migliorare l’appropriatezza clinica.

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